Metoda Turnbull-Cutait

Metoda Turnbull–Cutait to dwuetapowa operacja pozwalająca połączyć jelito grube z odbytem. Może być stosowana u wybranych pacjentów, m.in. po usunięciu odbytnicy, gdy konieczne jest wykonanie bardzo niskiego zespolenia.

W pierwszym etapie chirurg sprowadza koniec jelita grubego do miednicy, przeciąga go przez kanał odbytu i pozostawia kilka centymetrów jelita na zewnątrz. Nie wykonuje jeszcze ostatecznego zespolenia.

Przez kilka kolejnych dni jelito pozostaje w tej pozycji. W tym czasie zaczyna zrastać się z otaczającymi tkankami, stabilizuje się jego położenie i można ocenić, czy jest prawidłowo ukrwione.

W drugim etapie wystający fragment jelita zostaje odcięty, a chirurg wykonuje zespolenie jelita grubego z odbytem. Zachowane zwieracze umożliwiają późniejsze oddawanie stolca naturalną drogą.

Jedną z zalet tej metody jest możliwość uniknięcia czasowej ileostomii ochronnej u części pacjentów. Turnbull–Cutait nie jest jednak rozwiązaniem odpowiednim dla każdego. O zastosowaniu tej techniki decyduje chirurg na podstawie rodzaju operacji, warunków anatomicznych, ukrwienia jelita oraz stanu pacjenta.

Metoda może być wykorzystywana zarówno podczas pierwotnej operacji odbytnicy, jak i w wybranych przypadkach chirurgii naprawczej, np. po powikłaniach wcześniejszego zespolenia.

---

Źródła:
Biondo S. i wsp., Two-Stage Turnbull-Cutait Pull-Through Coloanal Anastomosis for Low Rectal Cancer: A Randomized Clinical Trial, JAMA Surgery, 2020. Publikacja w JAMA Surgery
Portale G. i wsp., Turnbull-Cutait pull-through procedure versus standard coloanal anastomosis: a systematic review and meta-analysis, Langenbeck's Archives of Surgery, 2024. Publikacja – Springer Nature