Zasady refundacji sprzętu stomijnego

Każdego miesiąca przysługują dwa odrębne zlecenia:

• jedno na sprzęt podstawowy (worki stomijne, płytki, zestawy do irygacji, worki do moczu),
• drugie na akcesoria stomijne (pasty, pudry, preparaty ochronne, pierścienie itp.).

Miesięczne limity są wartościowe (kwotowe) i zależą od rodzaju stomii:

• Ileostomia – 450 zł → odpłatność pacjenta: 0 zł (100% refundacji w limicie)
• Kolostomia – 450 zł → odpłatność pacjenta: 0 zł
• Urostomia – 530 zł → odpłatność pacjenta: 0 zł
• Akcesoria stomijne – 120 zł (ten limit jest taki sam dla wszystkich pacjentów, niezależnie od rodzaju stomii) → odpłatność pacjenta:
  • dorośli: 20% wartości realizowanego zlecenia,
  • dzieci i młodzież do 18 r.ż.: 10% wartości realizowanego zlecenia.

Przykład:

• jeśli pacjent dorosły odbiera akcesoria o wartości 100 zł → zapłaci 20 zł,
• jeśli pacjent do 18 r.ż. odbiera akcesoria o wartości 100 zł → zapłaci 10 zł.

• Sprzęt podstawowy (worki, płytki, zestawy do irygacji, worki do zbiórki moczu):
  • refundacja wynosi 100% w ramach miesięcznego limitu (450 zł dla ileostomii i kolostomii, 530 zł dla urostomii),
  • jeśli zużyjesz cały limit i potrzebujesz więcej – za dodatkowy sprzęt płacisz pełną cenę rynkową.
• Akcesoria stomijne (limit 120 zł/miesiąc):
  • dorośli – dopłata 20% w ramach limitu,
  • dzieci i młodzież do 18 r.ż. – dopłata 10% w ramach limitu,
  • jeśli potrzebujesz akcesoriów za więcej niż 120 zł, za nadwyżkę płacisz 100% ceny.

Przykład:

• Pacjent z kolostomią odbiera sprzęt za 450 zł → płaci 0 zł.
• Jeśli w danym miesiącu potrzebuje dodatkowych worków za 50 zł ponad limit → płaci za nie pełną cenę (50 zł).
• Pacjent dorosły odbiera akcesoria za 100 zł → płaci 20 zł.
• Jeśli odbiera akcesoria za 150 zł → płaci 20% z 120 zł = 24 zł + pełna cena 30 zł nadwyżki = 54 zł.

• Limity są wartościowe (kwotowe) – to znaczy, że NFZ ustala kwotę, do której sprzęt jest refundowany, a nie konkretną liczbę worków czy płytek.
• W praktyce oznacza to, że liczba sztuk sprzętu, którą otrzymasz w ramach limitu, zależy od cen obowiązujących w danym sklepie medycznym.
• Każdy sklep kontraktuje ceny z NFZ osobno – dlatego w jednym punkcie możesz otrzymać np. trochę więcej worków w ramach tego samego limitu, a w innym trochę mniej.

Przykład wyjaśniający mechanizm:
Pacjent z kolostomią ma miesięczny limit 450 zł.

• W sklepie A w ramach tego limitu pacjent otrzyma określoną liczbę sztuk (np. X worków i Y płytek).
• W sklepie B – może to być inna liczba sztuk, bo ceny jednostkowe różnią się między świadczeniodawcami.

W obu przypadkach pacjent nie dopłaca, dopóki mieści się w limicie.

Limit przepada. Nie ma możliwości realizacji zlecenia wstecznie za poprzednie miesiące.

Tak. Możesz odebrać sprzęt maksymalnie na 6 miesięcy z góry.

Nie. Każdy miesięczny limit (np. sprzęt podstawowy za październik) musi być zrealizowany w całości w jednym miejscu.
Możesz jednak w danym miesiącu odebrać sprzęt podstawowy w jednym sklepie, a akcesoria w innym.
Jeżeli masz zlecenie wystawione np. na 12 miesięcy, to poszczególne miesiące możesz realizować w różnych sklepach.

Zlecenie na sprzęt stomijny mogą wystawić:

• chirurg (specjalista chirurgii ogólnej, dziecięcej, onkologicznej, chirurgii klatki piersiowej),
• pediatra,
• internista (specjalista chorób wewnętrznych),
• onkolog (onkolog kliniczny lub chemioterapeuta),
• ginekolog (specjalista położnictwa i ginekologii oraz ginekologii onkologicznej),
• gastroenterolog,
• geriatria,
• lekarz opieki paliatywnej (realizujący świadczenia gwarantowane w warunkach domowych),
• urolog (specjalista urologii i urologii dziecięcej – w przypadku urostomii),
• lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ),
• pielęgniarka lub położna uprawniona do wystawiania zleceń.

Pierwsze zlecenie wystawiane jest zawsze na 1 miesiąc i obejmuje podwójny limit.
Jeśli stomia została wyłoniona ponownie po zespoleniu, pacjent również ma prawo do podwójnego limitu w pierwszym zleceniu.

Pierwsze zlecenie – na 1 miesiąc (z podwójnym limitem).
Kolejne zlecenia – maksymalnie na 12 miesięcy.

Nie, dodatkowe limity przysługują tylko osobom z przyznanym znacznym stopniem niepełnosprawności.

Tak. Mogą otrzymać dodatkowy limit, jeśli na zleceniu pojawią się odpowiednie kody uprawnienia:

• 47ZN – osoby powyżej 16 lat,
• 47ZND – osoby poniżej 16 lat,
• 47DN – dzieci do 18 lat (ustawa „Za Życiem”).

Na zleceniu musi być wpisany numer orzeczenia, data wystawienia, data ważności oraz uzasadnienie medyczne przyznania dodatkowego zaopatrzenia (np. stomia w trudnym miejscu, przepuklina okołostomijna, stomia powikłana).

Sprzęt stomijny można odebrać w dowolnym sklepie medycznym posiadającym umowę refundacyjną z NFZ. Potrzebny jest numer zlecenia i PESEL osoby uprawnionej

Zamówienie można zrealizować:

• osobiście,
• telefonicznie,
• online (sprzęt dostarczany jest kurierem na wskazany adres z reguły bez dodatkowych kosztów).

Polecamy realizację w Med4Me – firma zapewnia pełny asortyment sprzętu stomijnego, możliwość składania zamówień telefonicznie i online oraz bezpłatną dostawę kurierską.

• Pierwsze zlecenie po operacji – wystawiane jest na 1 miesiąc i obejmuje podwójny limit.
• Kolejne zlecenia – mogą być wystawiane maksymalnie na 12 miesięcy.

Realizacja zleceń:

• sprzęt odbiera się w cyklach miesięcznych – najmniejszym okresem realizacji jest 1 miesiąc,
• jednorazowo można odebrać sprzęt maksymalnie na 6 miesięcy do przodu,
• jeśli pacjent nie zrealizuje zlecenia w danym miesiącu, limit przepada i nie można go odebrać wstecz,
• w przypadku osób początkujących lub mających problemy z dopasowaniem sprzętu, zaleca się realizację zleceń w krótszych okresach (np. 1–2 miesiące), aby łatwiej było zmienić rodzaj sprzętu, jeśli zajdzie taka potrzeba.

• Pierwsze wskazówki (np. rozmiar sprzętu, rodzaj worka i płytki, potrzeba stosowania środków pielęgnacyjnych) powinieneś otrzymać już na oddziale szpitalnym, od lekarza i pielęgniarki stomijnej.
• Pierwszorazowe zaopatrzenie najlepiej odebrać na 1 miesiąc, aby sprawdzić, jak sprzęt się sprawdza w codziennym życiu i czy nie powoduje podrażnień skóry.
• Jeśli jesteś nowym stomikiem lub masz trudności z dopasowaniem sprzętu, unikaj realizacji dużych (np. 6-miesięcznych) pakietów – łatwiej będzie zmienić rodzaj worka czy płytki przy kolejnej realizacji.
• Warto notować, jakiego sprzętu używasz i jakie masz doświadczenia (np. komfort, szczelność, stan skóry wokół stomii). Dzięki temu przy kolejnych zamówieniach łatwiej będzie dobrać właściwy zestaw.
• W razie wątpliwości skontaktuj się z pielęgniarką stomijną – pomoże Ci dobrać sprzęt i akcesoria najlepiej dopasowane do Twojej stomii i stylu życia.

• Zlecenie można zrealizować w sklepie medycznym, który ma podpisaną umowę z NFZ.
• Każdy oddział wojewódzki NFZ publikuje na swojej stronie internetowej listę sklepów medycznych ze wskazaniem, jakie grupy wyrobów medycznych mogą wydawać w ramach refundacji. Aktualne informacje znajdziesz pod adresem: www.nfz.gov.pl.
• Sprzęt stomijny w aptece jest dostępny tylko sporadycznie – to wyjątek, a nie reguła.
• Zlecenie można zrealizować również bezpośrednio u dystrybutora sprzętu stomijnego (np. telefonicznie lub online). Sprzęt jest wtedy dostarczany kurierem pod wskazany adres bez dodatkowych kosztów.

Należy jednak pamiętać, że realizując zlecenie u dystrybutora, zazwyczaj trzeba wybrać sprzęt jednej marki. Sklepy medyczne częściej oferują produkty różnych firm i umożliwiają ich łączenie.

Polecamy realizację w: 

Med4Me Sklepy medyczne
ul. Tytusa Chałubińskiego 8
00-613 Warszawa
Infolinia 800 12 130

• Nie – sklepy medyczne różnią się asortymentem i cenami, ponieważ – podobnie jak inne placówki handlowe – same kontraktują sprzęt z producentami i NFZ.
• Jedne sklepy mają szerszy wybór marek i rodzajów sprzętu, inne oferują tylko część asortymentu.
• Jeśli zależy Ci na możliwości łączenia sprzętu różnych firm w ramach jednego zlecenia, wybierz dobrze zaopatrzony sklep medyczny.
• Dystrybutorzy bezpośredni zazwyczaj oferują sprzęt tylko jednej marki.
• Warto pamiętać, że zlecenia mogą być wystawiane nawet na 12 miesięcy, dlatego wybór sklepu ma znaczenie — zmiana punktu realizacji w trakcie trwania zlecenia nie zawsze jest prosta i może wymagać ponownego wystawienia dokumentu.

Polecamy realizację w 

Med4Me Sklepy medyczne
ul. Tytusa Chałubińskiego 8
00-613 Warszawa
Infolinia 800 12 130

• Zlecenie może być wystawione maksymalnie na 12 miesięcy.
• W trakcie realizacji korzystasz z tego jednego zlecenia – co miesiąc odbierasz sprzęt w ramach przyznanego limitu (lub jednorazowo nawet do 6 miesięcy).
• Przed zakończeniem ważności zlecenia warto zapisać sobie ostatni miesiąc, który ono obejmuje.
• Po upływie tego okresu musisz zgłosić się po nowe zlecenie do lekarza lub pielęgniarki uprawnionej do wystawiania zleceń.
• W wielu przypadkach możliwy jest też kontakt telefoniczny – lekarz może w systemie elektronicznym wygenerować nowe zlecenie i podać Ci jego numer (kod), który wystarczy do realizacji w sklepie lub u dystrybutora.

• Najlepiej zaplanuj wizytę u lekarza w miesiącu poprzedzającym zakończenie ważności zlecenia.
• Dzięki temu zabezpieczysz się przed niespodziewanymi sytuacjami (np. choroba, urlop lekarza), które mogłyby opóźnić wystawienie nowego zlecenia.
• Jeśli nie uda się wcześniej, możesz uzyskać nowe zlecenie najpóźniej do końca ostatniego miesiąca, w którym realizujesz aktualne zaopatrzenie.

• Zlecenie możesz przekazać do sklepu od razu po otrzymaniu od lekarza.
• Realizacja jest możliwa najwcześniej od pierwszego dnia miesiąca, którego dotyczy zlecenie.
• Jeśli zlecenie obejmuje kilka miesięcy (np. kwartał – styczeń, luty, marzec):
  • w styczniu możesz odebrać sprzęt na 3 miesiące,
  • w lutym odbierzesz już tylko sprzęt na 2 miesiące,
  • w marcu – wyłącznie na 1 miesiąc.
• Oznacza to, że im później zgłosisz się w trakcie okresu obowiązywania zlecenia, tym mniejsza część limitu będzie do wykorzystania.

• Jeśli wyczerpałeś miesięczny limit refundacyjny, dalszy sprzęt musisz kupić za własne środki.
• Warto pamiętać, że ceny mogą różnić się między sklepami medycznymi – przed zakupem sprawdź kilka ofert.
• Możesz też skontaktować się z innymi osobami ze stomią lub zapytać w Fundacji STOMAlife 800 633 463, która wspiera pacjentów i może pomóc znaleźć praktyczne rozwiązania w trudnych sytuacjach.

• Każda stomia ma przypisany własny miesięczny limit sprzętu i akcesoriów.
• Na każdą stomię wystawia się oddzielne zlecenie refundacyjne – nawet jeśli są to stomie tego samego rodzaju.
• Dzięki temu pacjent ma prawo do korzystania z kilku limitów równolegle, zgodnie z liczbą wyłonionych stomii/przetok.

• Sprzęt stomijny zawsze wydawany jest na pełne miesiące – nie ma znaczenia, czy opuszczasz szpital pierwszego, czy ostatniego dnia miesiąca.
• Jeśli wypis ze szpitala następuje pod koniec miesiąca, dopilnuj, aby otrzymać zlecenie już na ten miesiąc, jest ono w wysokości podwójnego miesięcznego limitu.
• Jak najszybciej przekaż zlecenie do realizacji w wybranym sklepie medycznym, aby odebrać sprzęt jeszcze w bieżącym miesiącu – inaczej limit przepadnie.
• Dla nowych stomików każdy worek jest cenny – pierwsze miesiące to czas nauki, a zużycie sprzętu bywa większe niż docelowo.
• Warto w tym okresie wypróbować także różne akcesoria i środki pielęgnacyjne, aby znaleźć te, które najlepiej sprawdzają się przy Twojej stomii.

• Tak – jeśli masz zlecenie wystawione np. na 12 miesięcy, każdy kolejny miesiąc możesz realizować u innego świadczeniodawcy, który ma podpisaną umowę z NFZ.
• Ważne: w danym miesiącu musisz odebrać cały limit w jednym miejscu – nie można podzielić limitu na kilka sklepów.
• Zmiana punktu realizacji nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi kosztami.

• Tak – w ramach jednego zlecenia możesz odebrać sprzęt różnych producentów, o ile wybrany punkt realizacji (sklep medyczny lub dystrybutor) ma taki asortyment.
• Podstawą realizacji zleceń jest umowa sklepu z NFZ – każdy sklep samodzielnie decyduje, jakie wyroby stomijne kontraktuje i ma w ofercie.
• Dlatego oferty sklepów mogą się różnić. Nie każdy punkt ma wszystkie marki czy pełen asortyment.
• Wybierając punkt realizacji, warto zwrócić uwagę na:
  • szeroką ofertę różnych marek,
  • możliwość łączenia produktów w ramach jednego zlecenia,
  • elastyczność przy zmianach potrzeb (np. nowa stomia, leczenie onkologiczne, zmiana kształtu stomii).
• Jest to szczególnie ważne dla osób nowych w życiu ze stomią oraz dla pacjentów w trakcie intensywnego leczenia (np. chemioterapii), kiedy potrzeby mogą się szybko zmieniać.

• Tak – decyzja co do miejsca realizacji, marki sprzętu i okresu odbioru zawsze należy do pacjenta.
• Możesz przez pewien czas odbierać sprzęt w jednym sklepie, a w kolejnych miesiącach w innym.
• Możesz też łączyć sprzęt różnych marek w ramach jednego zlecenia (jeśli punkt realizacji ma taki asortyment).
• Zmiana miejsca realizacji nie wiąże się z żadnymi kosztami ani utratą refundacji.
• Pamiętaj tylko, że jeden miesięczny limit musisz zrealizować w całości w jednym punkcie.

• Nie panikuj – sprzęt stomijny jest dostępny również poza refundacją.
• Jeśli pilnie potrzebujesz worków czy akcesoriów, możesz je kupić za gotówkę, w dowolnym momencie i w dowolnej ilości.
• Apteki zwykle nie prowadzą sprzętu stomijnego, dlatego najlepiej od razu szukaj najbliższego sklepu medycznego.
• Sklep na pewno zaoferuje Ci jakiś sprzęt stomijny, choć nie zawsze będzie to dokładnie ten sam zestaw, którego używasz na co dzień.
• Dlatego warto mieć zawsze przy sobie zapasowy komplet worka i akcesoriów – np. w saszetce, plecaku czy samochodzie.

• Nie masz takiego obowiązku – odbiór sprzętu refundowanego jest Twoim prawem, a nie obowiązkiem.
• To bardzo dobrze, jeśli w danym miesiącu nie zużywasz pełnej ilości sprzętu i nie masz problemów ze stomią czy skórą.
• Pamiętaj jednak: jeśli nie zrealizujesz zlecenia w danym miesiącu, limit przepada i nie można go odebrać później wstecznie.
• Jeśli w przyszłości pojawią się problemy (np. gorsza przyczepność płytek, podrażnienia skóry, zmiana diety wpływająca na treść jelitową), możesz potrzebować większej ilości sprzętu.
• W takiej sytuacji, jeśli wcześniejszy limit został niewykorzystany, będziesz musiał kupić dodatkowy sprzęt za gotówkę.

• Nie – nie musisz odbierać sprzętu osobiście.
• Po sprzęt refundowany może pójść w Twoim imieniu członek rodziny, sąsiad, wolontariusz lub inna osoba, której przekażesz dane potrzebne do realizacji zlecenia (numer zlecenia i PESEL pacjenta).
• Sprzęt stomijny możesz także otrzymywać wysyłkowo – wiele punktów realizacji i dystrybutorów oferuje dostawę kurierską. Wystarczy zadzwonić do wybranego świadczeniodawcy (sklepu medycznego) i podając numer PESEL oraz kod zlecenia złożyć zamówienie.
• Paczki są dyskretne – wyglądają jak zwykłe przesyłki kurierskie i nie zdradzają swojej zawartości.

• eZWM to skrót od elektroniczne Zlecenia na Wyroby Medyczne.
• Jest to ogólnopolski system informatyczny NFZ, który służy do wystawiania, potwierdzania i realizacji zleceń na sprzęt medyczny – w tym stomijny.
• Dzięki eZWM:
  • nie trzeba już chodzić do NFZ po potwierdzenie zlecenia,
  • lekarz lub pielęgniarka wystawia zlecenie elektronicznie i nadaje mu unikalny numer,
  • pacjent realizuje zlecenie w sklepie medycznym lub u dystrybutora, podając ten numer oraz swój PESEL.
• System pozwala też na wygodne przenoszenie realizacji między różnymi świadczeniodawcami w kolejnych miesiącach, bez konieczności zamykania i otwierania zleceń.

• Sprzęt możesz odebrać jednorazowo na okres od 1 do maksymalnie 6 miesięcy.
• Jeśli masz wystarczająco dużo miejsca do przechowywania i dobrze znasz swoją stomię, możesz zdecydować się na odbiór zapasu nawet na pół roku.
• Nie musisz od razu odebrać całego zlecenia – możesz wrócić do sklepu lub dystrybutora po kolejne części, w ramach już wystawionego zlecenia.
• Przy kolejnych odbiorach możesz zmienić rodzaj sprzętu (np. inny typ worka czy płytki), o ile mieści się w limicie i jest dostępny w punkcie realizacji.
• Pamiętaj jednak, by kontrolować datę końca ważności zlecenia – po jej upływie konieczne będzie uzyskanie nowego dokumentu od lekarza lub pielęgniarki uprawnionej.

• Nie – dodatkowe limity przysługują tylko osobom posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności (kod uprawnienia ZN).
• W takim przypadku pacjent może uzyskać większy limit, jeśli lekarz lub pielęgniarka uzasadnią medycznie potrzebę dodatkowego zaopatrzenia (np. stomia w trudnym do zaopatrzenia miejscu, przepuklina okołostomijna, stomia powikłana).
• Informacja o posiadanym orzeczeniu musi zostać wpisana na zleceniu (numer, data wystawienia, data ważności).
• Bez tego uprawnienia pacjentowi przysługuje tylko podstawowy limit miesięczny (450 zł, 530 zł lub 120 zł na akcesoria).

• Dodatkowe limity przysługują tylko pacjentom posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności (kod ZN).
• Osoby z umiarkowanym lub lekkim stopniem niepełnosprawności nie mają prawa do dodatkowych limitów.

Na zleceniu muszą zostać wpisane:

• numer orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności,
• data jego wystawienia,
• data ważności,
• kod uprawnienia (ZN).

• Decyzję podejmuje lekarz lub pielęgniarka/położna uprawniona do wystawiania zleceń.
• Na zleceniu musi znaleźć się uzasadnienie medyczne, np.:
  • stomia wyłoniona w trudnym do zaopatrzenia miejscu,
  • stomia wklęsła, wypadająca lub zwężona,
  • stomia powikłana,
  • przepuklina okołostomijna,
  • inne sytuacje wymagające zwiększonego zaopatrzenia.

• Limit ustala lekarz/pielęgniarka na podstawie Twoich indywidualnych potrzeb.
• Zawsze jest to wielokrotność limitu podstawowego (np. 2× lub 3× wyższy limit).

Tak – dodatkowy limit może obejmować zarówno sprzęt podstawowy, jak i akcesoria stomijne, jeśli lekarz uzasadni taką potrzebę.

Nie, w danym miesiącu limit należy odebrać jednorazowo w całości w jednym sklepie lub u dystrybutora.

Nie, sprzętu refundowanego nie można zwrócić ani wymienić po jego odebraniu, dlatego warto odbierać w mniejszych pakietach, zwłaszcza w pierwszych miesiącach po operacji.

Nie, sprzęt stomijny z refundacji NFZ można odebrać wyłącznie w Polsce, w sklepach i punktach posiadających umowę z NFZ.

Nie, to sprzęt dodatkowy – refundowany w ramach osobnego limitu, ale jego stosowanie zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta i rekomendacji pielęgniarki stomijnej lub lekarza.

Tak, w każdym miesiącu możesz zmienić producenta lub typ sprzętu w ramach przysługującego limitu, jeśli wybrany sklep/świadczeniodawca ma go w swojej ofercie.

Tak, worki, płytki i akcesoria mają daty przydatności do użycia – zwykle 2–5 lat. Dlatego odbierając większy zapas (np. na 6 miesięcy) warto upewnić się, że zdążysz go zużyć.

Jeśli spełniasz kryteria refundacji, lekarz ma obowiązek wystawić zlecenie. W przypadku problemów możesz zgłosić sprawę do Rzecznika Praw Pacjenta.

NIE, dodatkowe limity na zaopatrzenie w sprzęt stomijny przysługują tylko osobom z przyznanym znacznym stopniem niepełnosprawności (ZN)

TAK, osobie z 1 grupa niepełnosprawności przysługuje zwiększony limit na zaopatrzenie.

TAK, dopłaty do sprzętu stomijnego w kodzie zaopatrzenia P.141  na artykuły do pielęgnacji stomii obowiązują wszystkich odbierających sprzęt. Wysokość dopłaty to 20% od wartości pobranego zaopatrzenia do limitu refundacji 120 zł

Przykład:

• jeśli zlecenie zostanie zrealizowane w kwocie przysługującego limitu 120 zł to 120 zł x 20% = 24 zł wartość refundacji wyniesie 96 zł oraz 24 zł dopłaci osoba realizująca świadczenie
• jeśli zlecenie zostanie zrealizowane poniżej kwoty przysługującego limitu np. 55 zł (jedna pasta uszczelniająca) to 55 zł x 20% = 11 zł wartość refundacji wyniesie 44 zł oraz 11 zł dopłaci osoba realizująca świadczenie
• jeśli zlecenie zostanie zrealizowane powyżej kwoty przysługującego limitu np. 130 zł to 120 zł x 20% = 24 zł oraz 130 zł 120 zł = 10 zł wartość refundacji wyniesie  96 zł oraz 34 zł  ( 24 żł + 10 zł) dopłaci osoba realizująca świadczenie

Do tej pory nie było wprost zlecenia na przetoki. Od stycznia 2023 jest możliwość otrzymania sprzętu refundowanego w kodzie P.099IP. Zlecenie przysługuje na każdą przetokę. Na kod zaopatrzenia P.099IP nie odbierzemy worków do zbiórki moczu i zestawów do irygacji.

Tak. Dopłaty obowiązują wszystkich, poza osobami objętymi szczególnymi uprawnieniami, np. Inwalidów wojennych czy osoby represjonowane i innym zgodnie z Art.47.1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej.

Zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Art. 47.1.Inwalidom wojennym i wojskowym, cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych oraz osobom represjonowanym przysługuje prawo do bezpłatnych wyrobów medycznych na zlecenie osoby uprawnionej, o której mowa w art.2 pkt 14 ustawy o refundacji, do wysokości limitu finansowania ze środków publicznych określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji.

• inwalidom wojennym i wojskowym, cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych oraz osobom represjonowanym
• uprawnionym żołnierzom lub pracownikom, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
• weteranom poszkodowanym w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa oraz weteranom poszkodowanym, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%

Kody 47IW, 47IB, 47OR, 47ZAŻ30, 47ZAF30

Jeśli zaopatrzenie w XII 2022 zostało zrealizowane na XII to nowe zaopatrzenie przysługuje w I 2023. Zarówno na worki i płytki kod P.099 jak i na akcesoria kod P.141.

Jeśli zaopatrzenie w XII 2022 zostało zrealizowane na XII i I to nowe zaopatrzenie przysługuje w I 2023 na akcesoria kod P.141 a na worki i płytki kod P.099 od lutego 2023.

TAK.

1. Kod P.099
   worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia)
2. Kod P.141
   Wyroby stomijne (pasty uszczelniające, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do zmywania/ odklejania płytki stomijnej lub do ochrony skóry wokół stomii (tzw druga skóra) lub środki zagęszczające luźną treść jelitową)

Tak, o ile nic się nie zmieni w ustawie o podatku dochodowym PIT, będzie można odliczyć te wydatki w ramach ulgi rehabilitacyjnej.

Tak.

Dopłata jest w wysokości 20% od wartości realizowanego zlecenia w przyznanym limicie refundacji.

Przykład:
120zł  x 20% = 24 zł dopłaty i 96 zł refundacji
240zł x 20% = 48 zł dopłaty i 192 zł refundacji

Realizacja w niepełnym limicie:

Np. 180 zł x 20% = 36 zł dopłaty i 144 zł refundacji

Realizacja ponad limit przy założeniu dwóch ryczałtów czyli limitu 240 zł

Np. 300 zł

240zł x 20% = 48 zł dopłaty i 192 zł refundacji

Oraz 300 - 240 = 60

Refundacja 192 zł

Dopłata 60 + 48 = 108 zł

47NZ, 47ZND, 47DN

TAK, jeśli zlecenie wystawiane będzie co miesiąc.

Można jednak poprosić o wystawienie zlecenia z dwukrotnym ryczałtem i zrezygnować z części realizacji jeśli nie potrzebujemy w danym okresie pełnego limitu. Nie musimy realizować pełnej przyznanej kwoty ryczałtu.

Tak

TAK. Wtedy osoba wystawiająca zlecenie określi ilość przetok oraz odpowiednią ilość przysługującego ryczałtu.

Np. 2 przetoki x 2 ryczałty miesięczne dadzą w realizacji miesięcznej 4 ryczałty

TAK. Są to dwa różne zlecenia i powinny być dostosowane do potrzeb zaopatrzenia. Oczywiście zwiększenie ryczałtu przysługuje wyłącznie z dodatkowym kodem uprawnień.

Jeśli zaopatrzenie otrzymujemy droga wysyłkowa to należy dopytać u swojego dostawcy, jakie formy płatności przewiduje. Co do zasady można zapłacić przy dostawie u kuriera lub ustalając kwotę zrobić wcześniej przelew do zamówienia na konto firmy.

Odbierając sprzęt na miejscu w sklepie medycznym dopłatę, co do zasady regulujemy kartą płatniczą lub gotówką.

TAK. Pielęgniarki nadal mają uprawnienie do wystawiania zleceń. Został skrócony jednak czas na jaki mogą wystawić zlecenie do 6 miesięcy kontynuacji.

NIE. Osoba wystawiająca zlecenie określi ilość przetok oraz odpowiednią ilość przysługującego limitu refundacyjnego.

Tak. Można się ubiegać o zwrot kosztów związanych z ich zakupem do PCPRu (Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie) lub MOPSu (Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej). Organy te dysponują środkami PFRON, które mogą być przeznaczone na zwrot poniesionych kosztów przez osobę niepełnosprawną.

Jeżeli potrzebujesz pomocy finansowej na pokrycie dopłaty do zakupu, zwracasz się do PCPR, który udzieli dofinansowania ze środków PFRON.

Osoba ubiegająca się o zwrot poniesionych kosztów musi posiadać orzeczenie o niepełnosprawności każdy stopień niepełnosprawności uprawnia do złożenia wniosku

Dokumenty jakie należy ze sobą posiadać ubiegając się o zwrot to:

1. Wniosek o dofinansowanie: wniosku szukaj w PCPR swojego miejsca zamieszkania
2. Dokument potwierdzający niepełnosprawność (oryginał do wglądu)
3. Zaświadczenie wystawione przez płatnika lub inny dokument potwierdzający wysokość dochodów
4. Faktura potwierdzająca zakup, z rozbiciem na kwoty jakie pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (refundacja) oraz kwotę jaką zapłacił (dopłacił) świadczeniobiorca (osoba dla której został zakupiony sprzęt)
5. Kopię zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wraz z określeniem ceny nabycia ( wyodrębnione musza być kwoty pokryte w ramach refundacji oraz udział własny osoby niepełnosprawnej, jeżeli cena zakupu jest wyższa niż określony limit finansowania w ramach NFZ)  potwierdzoną za zgodność  przez świadczeniodawcę (realizatora) realizującego zlecenie (np. sklep medyczny) oraz termin realizacji zlecenia od momentu przyjęcia go do realizacji.

Wszystko zależy od punktu który realizuje Państwa zlecenie, trzeba uzgodnić przy składaniu zamówienia. Np. w firmie Med4me istnieje taka możliwość.

Jeżeli nie zdecydujecie się Państwo na dokonanie przedpłaty możliwy będzie odbiór przesyłki za pobraniem u kuriera. Płatności u kurierów mogą być realizowane gotówką, kartą lub BLIK-iem, w zależności od tego czy kurier dysponuje terminalem płatniczym czy nie.

Trzeba posiadać orzeczenie o niepełnosprawności w stopniu znacznym.

NIE, Lekarz wpisuje 1 limit i zaznacza okres zlecenia 3 miesiace.

NIE, uprawnienia w tym zakresie nie są dziedziczone. Świadczeniobiorcy ze znacznym stopniem niepełnosprawności są jest zobowiązani do dopłaty w wysokości 20%.

NIE do zaopatrzenia w worki i płytki nie obowiązuje dopłata do wysokości limity.

TAK dopłaca do zlecenia na akcesoria w kodzie P.141 w wysokości 20% realizowanej kwoty w ramach przyznanego limitu refundacji.

Zlecenie z 2022 roku zachowuje ważność. Nie trzeba ubiegać się o nowe. Limit zostanie przeliczony adekwatnie do nowych zasad. W przypadku kiedy został przyznany w ocenie świadczeniobiorcy za wysoki istnieje możliwość odbioru zaopatrzenia w mniejszej ilości, zgodnie z faktycznymi potrzebami stomika.

Należy pamiętać, że na zlecenie wystawione w roku 2022 kod P.099 odbierzemy w roku 2023 worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia)

Na sprzęt pielęgnacyjny/ akcesoria trzeba uzyskać nowe zlecenie w kodzie P.141 (pasty uszczelniające, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do zmywania/ odklejania płytki stomijnej lub do ochrony skóry wokół stomii (tzw. druga skóra) lub środki zagęszczające luźną treść jelitową) i wtedy odebrać sprzęt.

Ryczałt miesięczny na kosmetyki to 120 zł z odpłatnością 20%

Nie trzeba realizować pełnej wysokości przyznanego limitu można częściowo adekwatnie do potrzeb.

TAK dopłata obowiązuje.