30 Sierpień 2024
Sty 202303
System refundacyjny sprzętu stomijnego obowiązujący od stycznia 2023 r. podstawa prawna
Wprowadzono dwa oddzielne zlecenia na zaopatrzenie stomijne:
worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia)
Wyroby stomijne (pasty uszczelniające, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do zmywania/ odklejania płytki stomijnej lub do ochrony skóry wokół stomii (tzw druga skóra) lub środki zagęszczające luźną treść jelitową)
Kody zaopatrzenia i limity
Kolostomia P.099.K – wartość refundacji – 450 zł
Ileostomia P.099.I – wartość refundacji – 450 zł
Urostomia P.099.U – wartość refundacji – 530 zł
Inne przetoki P.099.IP – wartość refundacji – 450 zł
Kolostomia P.141.K – wartość refundacji – 120 zł
Ileostomia P.141.I – wartość refundacji – 120 zł
Urostomia P.141.U – wartość refundacji – 120 zł
Inne przetoki P.141.IP – wartość refundacji – 120 zł
Jednorazowe zlecenie dla nowo wyłonionej stomii w wysokości podwójnego miesięcznego limitu refundacyjnego:
Kolostomia P.099A.K – wartość refundacji – 900 zł
Ileostomia P.099A.I – wartość refundacji – 900 zł
Urostomia P.099A.U – wartość refundacji – 1.060 zł
Inne przetoki P.099A.IP – wartość refundacji – 900 zł
Kolostomia P.141A.K – wartość refundacji – 240 zł
Ileostomia P.141A.I – wartość refundacji – 240 zł
Urostomia P.141A.U – wartość refundacji – 240 zł
Inne przetoki P.141A.IP – wartość refundacji – 240 zł
Od kogo możemy otrzymać zlecenie na wyroby stomijny – czyli kto może wystawić zlecenie na sprzęt stomijny P.99 ; P.141, P.99A ; P.141A
Zlecenie może wystawić również lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie:
Wzór zlecenia na wyroby medyczne
8) W przypadku wyrobów medycznych przysługujących comiesięcznie, dla których nie została określona liczba sztuk w przepisach, wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 463, z późn. zm.), należy wpisać liczbę 1 albo jej wielokrotność (w przypadku uprawnień dodatkowych),
z dokładnością do 1 miejsca po przecinku.
Zlecenie dla osób z podstawowym limitem:
Zlecenie jeśli posiadamy więcej przetok przy tym samym rodzaju stomii przy limicie podstawowym
Wyliczenie przysługującego limitu refundacji jest pomnożeniem ilości przetok i miesięcznego limitu dla rodzaju stomii.
Wartość limitu x liczba przetok
= 900 zł wartość miesięcznego limitu refundacji
Zlecenie dla osób z dodatkowymi uprawnieniami dającymi uprawnienia do zwiększenia limitu refundacji 47ZN/47ZND/ 47DN
Wyliczenie przysługującego limitu refundacji jest pomnożeniem ilości przetok i miesięcznego limitu dla rodzaju stomii oraz liczby sztuk ( ilości wielokrotności limitu podstawowego np. 3)
Wartość limitu x liczba przetok x liczba wielokrotności limitu
= 450 x 1 x 1,5 = 675 zł wartość miesięcznego limitu refundacji